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顱腦損傷後頭痛

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顱腦損傷後頭痛:顱腦損傷早期頭痛與軟組織損傷、腦水腫、顱內出血、血腫、感染等有關。後期的頭痛相當多見,大多為衰弱表現,稱為「外傷性神經癥」或「腦外傷後綜合癥」。但很大一部分患者或並發或單獨尚有其他頭痛表現,機制也十分複雜。

顱腦損傷後頭痛的原因

系與局部血管、血管運動中樞、頭皮、頸肌、頸神經根或頭頸部各個神經分枝受損有關,有的則和並發的頸椎損傷所致的椎動脈短暫缺血等因素有關。少數頭痛為外傷晚期併發癥引起,如顱內血腫、外傷性腦蛛網膜炎、低顱壓綜合征、自發性氣腦、癲癇性頭痛以及晚發性腦膿腫、腦膜炎等。故應詳細詢問病史並作有關檢查,明確頭痛的性質和類型,不宜不加分析籠統地診斷為腦外傷後遺癥。

顱腦損傷後頭痛的診斷

可檢出與原發顱腦創傷相關的腦電圖、腦誘發電位不正常結果。頭顱CT、氣腦造影等依患者腦外傷不同情況有相應的改變。

顱腦損傷後頭痛的鑒別診斷

需與以下癥狀相鑒別:

癲癇性頭痛:疼痛多較劇烈,多為深部的脹痛、炸裂樣痛,常不同程度地伴有嘔吐、神經系統損害體征、抽搐、意識障礙、精神異常以至生命體征的改變。

功能性頭痛:功能性頭痛亦稱精神原性頭痛。主要包括神經衰弱、癔病、腦震蕩後遺癥、抑鬱癥、更年期綜合征。頭痛常反覆發作,以脹痛為主、部位不定、性質含糊、無一定規律,常在頭頂部有帽狀緊縮感,或前額到頸部牽拉痛,頭頂像有許多小蟲在鑽來鑽去的感覺。另外,常伴有頭暈、乏力、多夢、失眠、記憶力減退、思想不集中等癥狀,病程長,時好時發。

偏頭痛:偏頭痛是反覆發作的一種搏動性頭痛,屬眾多頭痛類型中的「大戶」。 它發作前常有閃光、視物模糊、肢體麻木等先兆,約數分鐘至1小時左右出現一側頭部一跳一跳的疼痛,並逐漸加劇,直到出現噁心、嘔吐後,感覺才會有所好轉在安靜、黑暗環境內或睡眠後頭痛緩解。在頭痛發生前或發作時可伴有神經、精神功能障礙。同時,它是一種可逐步惡化的疾病,發病頻率通常越來越高。 據研究顯示,偏頭痛患者比平常人更容易發生大腦局部損傷,進而引發中風。其偏頭痛的次數越多,大腦受損傷的區域會越大。

可檢出與原發顱腦創傷相關的腦電圖、腦誘發電位不正常結果。頭顱CT、氣腦造影等依患者腦外傷不同情況有相應的改變。

顱腦損傷後頭痛的治療和預防方法

意外發生後醫生和親屬都不要表現出恐懼,避免受傷場合給患者造成外傷後精神障礙。輕微腦外傷患者不宜留在醫院的時間過長和做過多的檢查,因為這樣易使患者感到傷勢嚴重,促使外傷後綜合征的發生。鼓勵儘早返回工作崗位。顱腦損傷時有意識障礙應臥床休息1~2周,以防止腦震蕩後綜合征的發生。出院前應對周圍做好社會幹預工作,為患者創造條件提供支持性社會環境,從而有利於康復。不要因此家庭糾紛和關注賠償問題,這樣可使癥狀加重或持續不退。在日常生活中要學會注意安全,避免頭顱外傷。

參看

  • 腦蛛網膜炎
  • 腦外傷伴發的精神障礙
  • 外傷後低顱壓綜合征
  • 腦膜炎
  • 腦膿腫
  • 頭部癥狀

什麼是顱腦損傷後頭痛? 顱腦損傷後頭痛是什麼意思? 顱腦損傷後頭痛的癥狀
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