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慢性附睪炎的癥狀和治療方法

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慢性附睪炎癥狀

常有急性附睪炎或急性睪丸炎病史,陰囊疼痛,下墜或脹感,疼痛可放射至下腹部及大腿根部,體格檢查可捫及附睪尾部增大,較硬,伴有結節形成及輕度觸痛,患側輸精管粗硬。

除根據病史,體征,取決於病理學檢查。

慢性附睪炎病因

(一)發病原因

一般認為慢性附睪炎的致病菌是通過輸精管腔逆行進入,亦有認為是通過淋巴系統入侵,臨床呈慢性過程,附睪增大,質偏硬或伴有結節,壓痛輕,由於附睪的解剖特點,附睪受感染後易發生腫脹,組織機化甚至結節形成。

(二)發病機制

慢性附睪炎一般是嚴重急性附睪炎不可逆的終末期,慢性附睪炎由於纖維增生使整個附睪硬化,組織學上看到廣泛的瘢痕與附睪管閉塞,組織被淋巴細胞與漿細胞浸潤。

慢性附睪炎診斷

與以下疾病相鑒別

1.附睪結核:表現為附睪硬結、疼痛。病人多有泌尿系結核病史,其輸精管增粗、變硬,呈串珠樣改變。附睪結節則多位於尾部,質硬、不規則,有時還與陰囊皮膚粘連、潰破並形成流膿竇道。分泌物鏡檢可找到抗酸桿菌。

2.精液囊腫:也表現為附睪有結節,但結節多位於附睪頭部,表面光滑,無壓痛。B超可見附睪頭部有囊性佔位。

3.陰囊內絲蟲病:表現為附睪結節伴陰囊疼痛。但病人有絲蟲感染史,陰囊內結節常有數個,多在精索下端及附睪頭部,夜間采血可查到微絲蚴。

4.附睪腫瘤:也表現為附睪腫塊,有時可出現陰囊脹痛。但腫塊多位於附睪尾部,表面不光滑,界限不清,質地堅硬。手術病理組織學檢查可確定診斷。

慢性附睪炎治療

慢性附睪炎西醫治療

(一)治療   

1.消除誘因:治療慢性前列腺炎、精囊炎。   

2.抗菌藥物治療:根據細菌培養及藥敏試驗選擇藥物。   

3.局部熱敷或理療:以促進炎癥消退。   

4.外科治療:對於反覆發作的慢性附睪炎,可考慮附睪切除或輸精管結紮。   

(二)預後   

慢性附睪炎反覆發作者除了疼痛和生育問題外,一般無其他嚴重後果。

慢性附睪炎中醫治療

1、氣機郁滯證

小腹脹痛不適,時或竄行,隨喜怒而消長,受涼及用力後疼痛加重,附睪捫之肥厚,有輕壓痛,舌淡苔薄,脈細弦。治宜疏肝理氣,散結止痛。

【方藥】:玄胡止痛散加味:玄胡,白芷,制香附,炒白芍,青皮,枳殼,炙甘草。

2、痰瘀互結證

附睪結節腫大質硬,同側睪丸墜脹不適,牽涉小腹作痛,直立及負重後諸癥加重,平臥及休息後減輕,舌淡暗或有瘀斑、苔薄白,脈細澀。治宜活血化瘀,散結通絡。

【方藥】:小腹逐瘀湯加減:當歸,赤芍,川芎,三稜,莪術,炒桂枝,炙甘草。

(以上提供資料及其內容僅供參考,詳細需要咨詢醫生。)

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